고양이 당뇨병 증상 및 치료 관리

1. 고양이 당뇨란?

 당뇨병은 불충분한 인슐린 반응 또는 인슐린 저항성 이 지속해서 높은 혈당 농도를 유발하는 고양이의 만성 질환입니다. 당뇨병은 고양이 230마리 중 최대 1마리에 영향을 미치며 점점 더 흔해지고 있습니다. 당뇨병은 모든 연령과 품종의 고양이에게 영향을 미칠 수 있지만, 중년 및 노령 고양이, 과체중 및 비활성 고양이, 수컷 사이에서 더 흔합니다. 또한 버마인과 같은 특정 품종이 이 질환에 대한 유전적 소인이 있다는 증거도 있습니다. 특정 약물을 장기간 복용할 경우 질병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 인체와 마찬가지로 고양이 몸의 세포는 에너지를 위해 포도당 형태의 설탕이 필요합니다. 그러나 혈중 포도당은 세포의 문을 "열기" 위해 췌장에서 생성되는 호르몬인 인슐린이 필요합니다. 인슐린은 세포에 달라붙어 포도당을 흡수할 때가 되면 신호를 보냅니다. 포도당을 흡수함으로써 지방 침전물, 간 및 근육의 세포는 혈액 내 포도당 수치를 낮추면서 중요한 연료를 얻습니다. 개와 달리 당뇨병에 걸린 고양이는 일반적으로 췌장의 이상으로 인해 발생하는 제2형 질병을 앓게 됩니다. 그것은 인간의 질병의 유형 2 형태와 매우 유사합니다. 개에게는 흔하지만 고양이에게는 매우 드문 유형 1 형태의 상태는 췌장에서 인슐린을 처리하는 세포를 파괴하는 자가 면역 반응에 의해 발생합니다. 고양이의 당뇨병은 때때로 이차적 질병이거나 특정 약물에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 

2. 증상 

 고양이는 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 질병의 점진적인 발병을 보이며 훨씬 더 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 첫 번째 외적 증상은 과도한 음주와 배뇨를 동반한 급격한 체중 감소(또는 때때로 증가)입니다. 예를 들어, 고양이는 물에 집착하는 것처럼 보일 수 있고 수도꼭지나 물그릇 주위에 맴돌기도 합니다. 식욕이 갑자기 왕성해지거나(정상의 세 배까지) 없어집니다. 뒷다리의 신경병증은 고양이가 발가락이 아닌 뒷 발목으로 걷는 자세를 발달시킬 수 있습니다. 이러한 증상은 신체가 포도당을 에너지원으로 사용할 수 없기 때문에 발생합니다.

 3. 진단   

 수의사는 고양이의 혈액과 소변에서 지속적으로 높은 포도당 수치를 보여줌으로써 당뇨병을 진단할 것입니다. 이 검사는 일관된 임상 징후와 함께 당뇨병 진단으로 이어질 것입니다. 수의과 진료소에서의 단일 혈당 수치는 모든 경우에 당뇨병을 진단하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 고양이는 스트레스 고혈당증으로 알려진 스트레스에 대한 반응으로 혈당이 단기적으로 상승할 수 있습니다. 이러한 불확실한 경우 프럭토사민 농도로 알려진 실험실 테스트가 도움이 될 수 있습니다. 이 테스트는 지난 2주 동안 고양이의 혈당 농도의 대략적인 평균을 제공하므로 스트레스성 고혈당증의 영향을 받지 않습니다 요로 감염, 만성 신장 질환, 췌장염 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 고양이의 임상 징후에 기여할 수 있는 다른 질병을 배제하기 위해 수의사가 권장하는 다른 검사가 있을 수 있습니다. 

4. 치료

당뇨병 치료는 인슐린과 식이요법 관리가 함께 진행됩니다.  
인슐린 요법 - 주사할 수 있는 인슐린은 고양이 당뇨병 치료의 중심입니다. 제2형 당뇨병이 있는 인간과 달리 글리피지드와 같은 혈당을 낮추는 경구용 약물은 고양이에게 지속적으로 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다. 일반적으로 사용되는 방법은 하루 종일 권장 범위 내에서 혈당을 유지하기 위해 하루에 두 번 천천히 작용하는 인슐린 용량입니다. 이 방법을 사용하면 고양이가 과식이나 고탄수화물 음식을 피하는 것이 중요합니다. 식사는 최고 인슐린 활동과 일치하도록 시간을 정할 수도 있습니다. 1일 1회 투여는 권장되지 않습니다. 인슐린은 일반적으로 사람이나 개보다 고양이에서 더 빨리 대사 되기 때문입니다. 예를 들어, 사람에게 24시간 지속되는 인슐린 브랜드는 고양이에게 약 12시간 동안만 효과가 있을 수 있습니다. 
식이요법 - 저탄수화물 식이는 당뇨병 고양이의 혈당 조절을 개선하는 것으로 나타났습니다. 습식사료와 건사료 형태로 사용할 수 있는 몇 가지 처방식 옵션이 있지만 습식사료만 먹이는 것이 많은 고양이에게 유익할 수 있습니다. 당뇨병 진단을 받았을 때 과체중인 고양이의 경우 수의사의 면밀한 모니터링 하에 천천히 조절된 체중 감소가 혈당 수치를 더 잘 조절하는 데 매우 중요합니다. 
약물-  췌장을 자극하여 인슐린 방출을 촉진(또는 경우에 따라 포도당 생성을 감소)하는 Glipizide와 같은 경구용 약물은 고양이에서 점점 더 적게 사용되며 췌장이 작동하지 않으면 이러한 약물은 완전히 효과가 없을 수 있습니다. 이러한 약물은 또한 일부 연구에서 췌장을 추가로 손상하거나 간 손상을 유발하는 것으로 나타났습니다. 비용과 편의성의 차이는 미미하며(대부분의 고양이는 알약보다 주사가 더 쉽습니다), 주사가 질병 치료에 더 효과적입니다.

 

 주인과 수의사의 면밀한 모니터링은 당뇨병 고양이 치료의 필수적인 부분입니다. 정기적인 모니터링은 각 고양이에게 이상적인 인슐린 용량을 결정하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 저혈당증이나 통제되지 않는 당뇨병 및 당뇨병성 케톤산증과 같은 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다. 체중, 물 섭취량 및 식욕에 대한 정기적인 평가를 기록하여 치료 목표가 충족되고 있는지 확인해야 합니다. 
 

5. 예후 및 완화

  고양이 당뇨병에 대한 치료법은 없지만 적절히 관리하면 좋은 삶의 질에 대한 예후가 좋습니다. 조기에 적극적으로 당뇨병을 치료하면 많은 고양이가 당뇨병 완화 상태에 들어갑니다. 즉, 인슐린 주사 없이 정상적인 혈당 수치를 유지할 수 있습니다. 나이가 많은 고양이, 이전에 스테로이드 약물을 투여받은 고양이, 글라진 인슐린으로 치료받은 고양이는 당뇨병 완화에 들어갈 가능성이 더 높은 것으로 나타났지만 가장 중요한 요인은 조기에 인슐린 치료를 시작하고 면밀히 모니터링하는 것입니다. 고양이가 진단 후 처음 6개월 이내에 당뇨병 완화에 되지 않으면 거의 평생 인슐린 주사를 맞아야 합니다. 당뇨병 완화를 달성한 고양이는 계속해서 저탄수화물 식이를 공급하고 면밀한 모니터링을 받아야 합니다.